上个月，杭州市儿童医院呼吸内科门诊接到不少“久咳不愈”的孩子，没有发热流涕，没有病原体感染，原因在于一种常见的零食——坚果。
咳嗽一周不见好
半粒花生“堵”了支气管
2月的一天，洋洋（化名）被爸爸妈妈带到杭州市儿童医院就诊。孩子咳嗽1周了，给予“阿奇霉素及雾化”治疗了也不见好，现在是又咳又喘……
胸片显示，右肺明显的透亮度增高。医生立即安排了肺部CT检查，结果在右肺主支气管里发现了异物堵塞，并且已经导致了对侧肺炎！
呼吸内科主任、主任医师吴素玲立刻制定方案，组织呼吸内镜团队全麻下进行支气管异物取出术。镜下的一幕着实让人吃惊：巨大的白色团块状异物完全堵塞了右侧主支气管，不给右肺留一丝通气的缝隙……
在医生操作下，终于让真凶浮出水面——竟然是半颗花生，且原本嵌顿的位置已经长出了肉芽，这说明异物已经存在一段时间了。两天后，洋洋咳嗽喘息明显好转，顺利出院回家。
半个月的“咳咳咳”
只因过年时那一把坚果
无独有偶，一周后，又有一个咳嗽两周的孩子来到呼吸内科就诊，同样是咳嗽及喘息为主。家长回忆，过年时孩子曾手里拿着一把坚果，后来摔了一跤，当时有剧烈咳嗽。但具体有没有吃坚果，吃的是什么坚果，却回忆不起来了……
医生不敢掉以轻心，立即安排肺部CT检查，结果发现左肺主支气管可见巨大的占位，而且左肺气肿得厉害，这次又会是什么？呼吸内镜团队再次“披挂上阵”。气管镜下，映入眼帘的竟然是硕大的肉芽样物，几乎完全堵塞了气道，一碰出血，异物却没见到。
在经过医生一番耐心摸索和探查，终于找到了被肉芽遮挡在“身后”的元凶——两块碎裂的坚果仁，再次成功完成异物取出。
我国每年因气管异物堵塞引起意外窒息而死亡的儿童有近3000名，其中5岁以下儿童约占80%-90%。
01
什么是气管内异物？
气管内异物是指儿童在玩耍或进食时，不慎将小物件或食物吸入气管，导致呼吸道阻塞的情况。这是一种常见的儿科急症，多发生于1-3岁幼儿，因其好奇心强、咀嚼能力弱且保护性反射尚未发育完全。常见于食物类（花生、瓜子、坚果、果冻、糖果）及小物件（玩具零件、纽扣、硬币、笔帽、塑料片、电池）。
02
怀疑有气管内异物，家长该如何处理？
①出现呛咳、呼吸困难时，立即急救
背部拍击法：适用于1岁以下婴儿。海姆立克急救法：适用于1岁以上儿童。如急救无效，应立即拨打急救电话，将孩子送往医院。
②长时间的咳嗽喘息，需进一步评估
有可疑呛咳史或抗感染治疗效果欠佳，建议完善影像学检查。怀疑有异物者，可在全麻下进修支气管镜的异物取出术。
记者 王桔 通讯员 施总颖
来源： FM93交通之声
